执药《药综》 重点试题:考点 稳定型心绞痛治疗
来源:学天教育 发布时间:2026-09-28 浏览量:72
患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解,立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg,心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/L,TG1.78mmol/L。结合心电图检查结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是( )
- A 比索洛尔片
- B 阿司匹林肠溶片
- C 依那普利片
- D 阿托伐他汀钙片
- E 硝酸甘油片
正确答案:A 参考解析: 本题考查稳定型心绞痛患者抗心肌缺血药物的禁忌与选用。
(1)患者劳累后胸痛、休息2分钟缓解,结合心电图结果诊断为稳定型心绞痛;查体血压150/95mmHg、心率55次/min,已存在明显的心率偏慢。
(2)β受体拮抗剂通过阻断心脏β₁受体减慢心率、降低心肌耗氧量而抗心肌缺血,若无禁忌应尽早使用,一般可调整剂量至患者静息心率50~60次/分。
(3)但伴严重心动过缓、高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作的患者禁用β受体拮抗剂;比索洛尔(A)为β₁受体选择性拮抗剂,本例心率仅55次/min,使用后心率可进一步下降,故不宜选用。
(4)阿司匹林肠溶片(B)用于抗血小板、冠心病二级预防(最佳剂量范围75~150mg/d);依那普利片(C)为ACEI,可改善预后;阿托伐他汀钙片(D)用于调脂、稳定斑块;硝酸甘油片(E)用于心绞痛发作时舌下含服,均可用于该患者。
结合题干“不宜选用的药物”,答案为比索洛尔片。
故选A。