执药《药综》 重点试题:考点 肝功能不全患者用药
来源:学天教育 发布时间:2026-09-28 浏览量:166
患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院,经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全,Child−TurcottePugh.(CTP)评分为13分(CTPC级)。根据CTP评分结果,药师的用药建议是( )
- A 该患者重度肝功能不全。不建议使用伏立康唑
- B 该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变
- C 该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25%
- D 该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50%
- E 该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少75%
正确答案:A 参考解析: 本题考查肝功能不全患者根据Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分调整给药方案。
(1)CTP评分分级:5~6分为CTP A级(轻度肝功能不全),7~9分为CTP B级(中度肝功能不全),10~15分为CTP C级(重度肝功能不全)。
(2)剂量调整原则:CTP A级用药为正常患者50%的维持剂量;CTP B级用药为正常患者的25%维持剂量;CTP C级应使用经临床试验证实安全性好、药动学不受肝功能改变影响或可进行有效监测的药物。
(3)具体到伏立康唑:CTP评分5~6分时起始剂量为正常维持剂量的1/2、维持剂量减少1/2;CTP评分7~9分时维持剂量减少1/2;CTP评分10~15分时不建议使用。
(4)本例患者CTP评分为13分,属CTP C级,即重度肝功能不全。
结合上述原则,该患者为重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑。
故选A。