患者，男，45岁，痛风急性发作，关节红肿热痛，宜首选（  ）

本题考查痛风急性发作期与缓解期用药的选择。
（1）秋水仙碱通过抑制粒细胞浸润的炎症反应发挥抗痛风作用，用于痛风急性期，大多数患者用药后12～18小时见效，是痛风急性发作时首选的药物。
（2）别嘌醇、非布司他属抑制尿酸生成药，丙磺舒、苯溴马隆属促进尿酸排泄药，均用于缓解期的降尿酸治疗；别嘌醇不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，苯溴马隆用于痛风非急性发作期。
（3）降尿酸药在血尿酸骤降时可加重痛风性关节炎，故在关节症状稳定前不宜使用；首次使用非布司他前应进行肝功能检查，别嘌醇可致超敏反应综合征，建议用药前做HLA-B*5801基因筛查。
（4）阿司匹林可影响尿酸排泄，不用于痛风急性发作的镇痛治疗。
结合题干“痛风急性发作、关节红肿热痛”，应首选秋水仙碱。
故选B。