患者用药1周后诉头晕、乏力,最可能的原因为( )
- A 低血糖反应
- B 体位性低血压
- C lactate酸中毒
- D 踝部水肿
- E 尿潴留
正确答案:B 参考解析:
本题考查抗高血压/前列腺增生治疗中出现头晕乏力的原因判断。
(1)该患者同时使用氨氯地平与特拉唑嗪两种具有降压作用的药物;特拉唑嗪在阻断前列腺α₁受体的同时,也阻断外周血管平滑肌上的α₁受体,使外周血管扩张、回心血量减少。
(2)体位由卧位或坐位变为直立时,因α₁受体被阻断,代偿性血管收缩不足,脑灌注下降而出现头晕、乏力,即直立性(体位性)低血压——这正是α₁受体阻断药(XX唑嗪)的典型不良反应。
(3)与本环节的其他药物相鉴别:二甲双胍的主要不良反应为消化道反应,长期使用需关注维生素B₁₂缺乏,单用时低血糖少见;氨氯地平常见下肢水肿等不良反应,一般不以头晕、乏力为主要表现,且本例在加用特拉唑嗪后出现症状,更支持α₁受体阻断所致;E所列尿潴留恰是治疗前前列腺增生的表现,用α₁受体阻断药后应减轻而非加重。
综上,用药1周后出现头晕、乏力最可能是特拉唑嗪所致的体位性低血压,故选B。
(1)该患者同时使用氨氯地平与特拉唑嗪两种具有降压作用的药物;特拉唑嗪在阻断前列腺α₁受体的同时,也阻断外周血管平滑肌上的α₁受体,使外周血管扩张、回心血量减少。
(2)体位由卧位或坐位变为直立时,因α₁受体被阻断,代偿性血管收缩不足,脑灌注下降而出现头晕、乏力,即直立性(体位性)低血压——这正是α₁受体阻断药(XX唑嗪)的典型不良反应。
(3)与本环节的其他药物相鉴别:二甲双胍的主要不良反应为消化道反应,长期使用需关注维生素B₁₂缺乏,单用时低血糖少见;氨氯地平常见下肢水肿等不良反应,一般不以头晕、乏力为主要表现,且本例在加用特拉唑嗪后出现症状,更支持α₁受体阻断所致;E所列尿潴留恰是治疗前前列腺增生的表现,用α₁受体阻断药后应减轻而非加重。
综上,用药1周后出现头晕、乏力最可能是特拉唑嗪所致的体位性低血压,故选B。



