若患者在用药过程中出现皮肤瘙痒、黄疸、右上腹痛，应首先考虑（  ）

本题考查丙硫氧嘧啶肝毒性的识别与处理。
（1）硫脲类抗甲状腺药可致肝损害：甲硫氧嘧啶类药物尚可引起粒细胞缺乏症，需定期监测血常规；而丙硫氧嘧啶的临床应用注意明确要求，如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药。
（2）本例为服药过程中新出现的皮肤瘙痒、黄疸、右上腹痛，与肝损害的临床表现相符：黄疸提示胆红素代谢障碍，右上腹痛与肝区受累一致，皮肤瘙痒亦常见于胆汁淤积性肝损害，三者共同指向药物性肝损害。
（3）处理原则：出现上述症状应立即停药并检查肝功能（转氨酶、胆红素等），酌情给予保肝治疗并改用其他治疗方案；后续不可盲目在同类的甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶之间互换而不评估肝损伤的程度。
（4）鉴别：妊娠肝内胆汁淤积、病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症虽均可有黄疸或腹痛表现，但本例有明确的用药史、症状出现在用药过程中，且缺乏右上腹绞痛等胆系疾病特征，故首先考虑药物性肝损害。
故选C。