关于他汀类药物的不良反应，下列说法正确的有（ ）
- A 常见肝酶升高，多为一过性
- B 可引起肌痛、肌炎，严重者可致横纹肌溶解
- C 可能升高血糖，增加新发糖尿病风险
- D 与贝特类联用可增加横纹肌溶解风险
- E 与环孢素、大环内酯类合用，可增加他汀血药浓度和毒性风险
正确答案：A、B、C、D、E 参考解析：
本题考查他汀类药物的不良反应与相互作用。
A选项，肝脏是他汀类的主要代谢场所，其肝损害主要导致谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，当转氨酶升高至正常值上限的3倍以上就需要减量或停药；此外消化系统还可见恶心、腹泻、腹痛、消化不良等；常见肝酶升高且多为一过性，说法正确（符合题意）。
B选项，他汀类的常见不良反应包括肌毒性，表现为肌痛、肌无力，严重者引起横纹肌溶解症；对于有弥散性的肌痛、肌软弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为横纹肌溶解症，须立即停药，说法正确（符合题意）。
C选项，长期大剂量应用他汀还可影响糖代谢、升高血糖，用药期间应对高危人群监测血糖，说法正确（符合题意）。
D选项，贝丁酸类（贝特类，如非诺贝特）为主要降三酰甘油的药物，与他汀类合用时肌毒性和横纹肌溶解的风险叠加，原则上不宜随意联用，说法正确（符合题意）。
E选项，他汀类只有洛伐他汀、辛伐他汀是经CYP3A4代谢的药物，故不宜与克拉霉素等大环内酯类CYP3A4抑制剂合用，合用可使他汀血药浓度升高、肌病等毒性风险增加；同理，与环孢素等经相同代谢途径的药物合用亦需在合用期间权衡获益与风险，说法正确（符合题意）。
综上，正确选项为 A、B、C、D、E。
A选项，肝脏是他汀类的主要代谢场所，其肝损害主要导致谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，当转氨酶升高至正常值上限的3倍以上就需要减量或停药；此外消化系统还可见恶心、腹泻、腹痛、消化不良等；常见肝酶升高且多为一过性，说法正确（符合题意）。
B选项，他汀类的常见不良反应包括肌毒性，表现为肌痛、肌无力，严重者引起横纹肌溶解症；对于有弥散性的肌痛、肌软弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为横纹肌溶解症，须立即停药，说法正确（符合题意）。
C选项，长期大剂量应用他汀还可影响糖代谢、升高血糖，用药期间应对高危人群监测血糖，说法正确（符合题意）。
D选项，贝丁酸类（贝特类，如非诺贝特）为主要降三酰甘油的药物，与他汀类合用时肌毒性和横纹肌溶解的风险叠加，原则上不宜随意联用，说法正确（符合题意）。
E选项，他汀类只有洛伐他汀、辛伐他汀是经CYP3A4代谢的药物，故不宜与克拉霉素等大环内酯类CYP3A4抑制剂合用，合用可使他汀血药浓度升高、肌病等毒性风险增加；同理，与环孢素等经相同代谢途径的药物合用亦需在合用期间权衡获益与风险，说法正确（符合题意）。
综上，正确选项为 A、B、C、D、E。
