亲水性他汀，主要经肾脏排泄，常用于肾功能不全患者的调脂治疗，但剂量需调整的是（  ）

本题考查他汀类药物的理化特性与药动学差异及由此决定的临床选择。
第
水溶性他汀能够选择性抑制肝脏胆固醇合成，既有效降低血清胆固醇水平，又避免肝外组织不良反应的发生；普伐他汀水溶性较强且主要经肾脏排泄，肾功能减退时药物蓄积风险增加，用于肾功能不全患者需调整剂量，故选E。
其余选项：A阿托伐他汀兼具脂溶性与水溶性；B瑞舒伐他汀虽同属水溶性较强的他汀，但“不经肝药酶代谢”的描述特指普伐他汀；D氟伐他汀代谢所经肝药酶为CYP2C9；C匹伐他汀亦不具本题所述特征。此外，他汀类只有洛伐他汀、辛伐他汀是经CYP3A4代谢的药物，故二者不宜与克拉霉素等CYP3A4抑制剂合用。