长期和较大剂量服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑后的潜在风险是（ ）
- A 动脉粥样硬化、冠心病
- B 应激性大出血、低磷血症
- C 血小板减少症、男性乳房发育
- D 骨质疏松性骨折、低镁血症
- E 胃食管反流病、消化性溃疡
正确答案：D 参考解析：
本题考查质子泵抑制剂长期、大剂量使用的潜在风险。
（1）PPI通过次磺酰胺与胃H⁺/K⁺-ATP酶中半胱氨酸残基的巯基共价结合，阻断了胃酸分泌的最后步骤，长期用药使胃内pH持续升高。
（2）长期使用PPI的其他不良反应包括骨质疏松（骨折）和低镁血症风险增加，老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折风险尤为突出。
（3）此外还可引起维生素B₁₂吸收障碍，并因胃酸杀菌能力降低而增加难辨梭状芽孢杆菌性腹泻、自发性细菌性腹膜炎等感染风险。
A（动脉粥样硬化、冠心病）、B（应激性大出血、低磷血症）、C（血小板减少症、男性乳房发育，后者见于西咪替丁）、E（胃食管反流病、消化性溃疡为PPI的适应证）均非其长期用药的典型风险。
故选D。
（1）PPI通过次磺酰胺与胃H⁺/K⁺-ATP酶中半胱氨酸残基的巯基共价结合，阻断了胃酸分泌的最后步骤，长期用药使胃内pH持续升高。
（2）长期使用PPI的其他不良反应包括骨质疏松（骨折）和低镁血症风险增加，老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折风险尤为突出。
（3）此外还可引起维生素B₁₂吸收障碍，并因胃酸杀菌能力降低而增加难辨梭状芽孢杆菌性腹泻、自发性细菌性腹膜炎等感染风险。
A（动脉粥样硬化、冠心病）、B（应激性大出血、低磷血症）、C（血小板减少症、男性乳房发育，后者见于西咪替丁）、E（胃食管反流病、消化性溃疡为PPI的适应证）均非其长期用药的典型风险。
故选D。
