患者，男，60岁，高脂血症长期服用辛伐他汀，近期因感染加用克拉霉素。药师应警惕的不良反应是（  ）

本题考查他汀类调血脂药与CYP3A4抑制剂克拉霉素合用所致不良反应的识别。
（1）他汀类应避免与环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等联用，后者是CYP3A4抑制剂，影响代谢而显著增高他汀类的血药浓度水平，用药初期应注意自我监测氨基转移酶（ALT、AST）和肌酸激酶（CK）。
（2）他汀类与吉非罗齐、烟酸合用可出现致死性横纹肌溶解症，横纹肌溶解即表现为肌酸激酶（CK）升高。
（3）洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀均为CYP3A4的常见敏感底物，合用上述抑制剂时血药浓度升高更为明显。
（4）肝坏死、低血糖、血压升高并非该相互作用的典型表现；双硫仑样反应见于头孢哌酮、甲硝唑、呋喃唑酮等与乙醇合用。
结合题干“长期服用辛伐他汀，近期因感染加用克拉霉素”，应警惕的不良反应是横纹肌溶解（CK升高）。
故选B。