患者，女，42 岁，胃镜确诊反流性食管炎，规范药物治疗首选（ ）
- A PPI
- B 睡前加一次法莫替丁
- C 铝碳酸镁
- D 促胃动力药
- E 抗酸药按需
正确答案：A 参考解析：
本题考查反流性食管炎初始药物治疗的选择。
（1）质子泵抑制剂（PPI）可产生显著而持久的抑酸效果，是胃食管反流病（GERD）初始治疗的首选药物；PPI标准剂量治疗反流性食管炎（RE）8周的内镜下愈合率为90%。
（2）单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI，且PPI剂量调整的间隔至少为2周；合并食管裂孔疝及RE的LA-C、D级患者剂量通常需加倍。
（3）抗酸药仅中和胃酸、快速缓解症状，对RE愈合几乎无作用；促动力药单用疗效差，仅在抑酸药物效果不佳时考虑联合使用。
（4）PPI每日1次服药应在早餐前0.5～1小时，每日2次者另一次于晚餐前0.5～1小时服用。
结合题干“胃镜确诊反流性食管炎”，规范药物治疗首选PPI。
故选A。
（1）质子泵抑制剂（PPI）可产生显著而持久的抑酸效果，是胃食管反流病（GERD）初始治疗的首选药物；PPI标准剂量治疗反流性食管炎（RE）8周的内镜下愈合率为90%。
（2）单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI，且PPI剂量调整的间隔至少为2周；合并食管裂孔疝及RE的LA-C、D级患者剂量通常需加倍。
（3）抗酸药仅中和胃酸、快速缓解症状，对RE愈合几乎无作用；促动力药单用疗效差，仅在抑酸药物效果不佳时考虑联合使用。
（4）PPI每日1次服药应在早餐前0.5～1小时，每日2次者另一次于晚餐前0.5～1小时服用。
结合题干“胃镜确诊反流性食管炎”，规范药物治疗首选PPI。
故选A。
