缺血性脑卒中发病4.5小时内可选用（  ）

本题考查缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗与药物选择。
（1）缺血性脑卒中发病4.5小时内选择阿替普酶或替萘普酶静脉溶栓；阿替普酶最大剂量90mg，10%最初1分钟静推，其余持续滴注1小时，替萘普酶最佳剂量25mg。
（2）发病6小时内才选用尿激酶，两者时间窗不同，不能互相替代，这是本题最易混淆之处。
（3）甘露醇用于脑水肿降低颅内压，125～250ml快速静滴，q8h～q6h，疗程5～7日；丁基苯酞属神经保护剂与改善脑循环药物；阿司匹林用于不符合静脉溶栓者的抗血小板治疗（150～300mg/d）。
（4）原则上阿司匹林等抗血小板药物以及抗凝药物应在溶栓24小时后开始使用，以免增加出血风险。
结合题干“缺血性脑卒中发病4.5小时内”，可选用阿替普酶。
故选A。