患者，19 岁女性，确诊多囊卵巢综合征，存在多毛、痤疮等高雄激素临床表现，无生育计划，首选治疗药物是（  ）

本题考查多囊卵巢综合征伴高雄激素表现且无生育需求患者的药物选择。
（1）多囊卵巢综合征患者调整月经周期可定期合理使用激素类药物，对控制月经周期非常有效；青春期、育龄期患者有多毛、痤疮等高雄激素临床表现且暂无生育需求者，首选短效复方口服避孕药（COC），既可调经又能改善高雄激素表型。
（2）来曲唑与枸橼酸氯米芬用于有生育需求患者的促排卵治疗，本例无生育计划，不属于首选。
（3）螺内酯为抗雄激素药物，仅用于辅助改善多毛，起效慢，需连用6个月，单用不足以作为一线方案。
（4）黄体酮为单纯孕激素，主要用于调整月经周期，不针对高雄激素表型，不能替代短效复方口服避孕药。
结合题干“19岁女性、确诊多囊卵巢综合征，存在多毛、痤疮等高雄激素临床表现，无生育计划”，首选治疗药物是短效复方口服避孕药（COC）。
故选B。