患者，男，56岁，2型糖尿病，既往对磺胺类药物过敏。下列降糖药中应避免使用的是（  ）

本题考查磺胺类药物过敏的2型糖尿病患者应避用的降糖药。
（1）磺脲类促泌剂（格列本脲、格列美脲等）的化学结构中含有与磺胺类相似的基团，与磺胺类药物存在交叉过敏反应，磺胺过敏者应禁用。
（2）二甲双胍为双胍类，阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，吡格列酮为胰岛素增敏剂，西格列汀为DPP-4抑制剂，上述药物均不属磺酰脲类，无此交叉过敏问题。
（3）讲义亦提示，柳氮磺吡啶禁用于对磺胺类药物过敏者，对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制剂及其他磺胺类药过敏者可出现交叉过敏反应。
（4）2型糖尿病患者若无禁忌首选二甲双胍；合并ASCVD或心血管高危者应使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。
结合题干"2型糖尿病、既往对磺胺类药物过敏"，应避免使用的降糖药是磺脲类的格列美脲。
故选B。