HLA−B*5801基因阳性者禁用的降尿酸药是（ ）
- A 碳酸氢钠
- B 别嘌醇
- C 非布司他
- D 苯溴马隆
- E 雷洛昔芬
正确答案：B 参考解析：
本题考查抑制尿酸生成药别嘌醇的用药禁忌与用药前基因筛查。
（1）别嘌醇属抑制尿酸生成药，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸生成，用于痛风缓解期的降尿酸治疗。
（2）其最严重的用药风险为超敏反应，可致致死性剥脱性皮炎，故HLA-B*5801基因阳性者禁用，用药前建议进行基因筛查；别嘌醇初始剂量＞100mg/d也是引发迟发型超敏反应的危险因素之一。
（3）其他特点：服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械；初期可发生尿酸转移性痛风发作，初始4～8周宜与小剂量秋水仙碱合用；还可引起过敏反应及肝肾损害。
（4）非布司他主要经肝脏清除，禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗者；苯溴马隆为促尿酸排泄药；碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠仅用于碱化尿液。
结合题干"HLA-B*5801基因阳性者禁用"，该药为别嘌醇。
故选B。
（1）别嘌醇属抑制尿酸生成药，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸生成，用于痛风缓解期的降尿酸治疗。
（2）其最严重的用药风险为超敏反应，可致致死性剥脱性皮炎，故HLA-B*5801基因阳性者禁用，用药前建议进行基因筛查；别嘌醇初始剂量＞100mg/d也是引发迟发型超敏反应的危险因素之一。
（3）其他特点：服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械；初期可发生尿酸转移性痛风发作，初始4～8周宜与小剂量秋水仙碱合用；还可引起过敏反应及肝肾损害。
（4）非布司他主要经肝脏清除，禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗者；苯溴马隆为促尿酸排泄药；碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠仅用于碱化尿液。
结合题干"HLA-B*5801基因阳性者禁用"，该药为别嘌醇。
故选B。
