关于该患者急性加重期是否启用抗菌药物，判断下呼吸道细菌负荷升高最敏感的指标是（  ）

本题考查慢阻肺急性加重期启动抗菌药物治疗的判断依据。
（1）AECOPD的治疗目标是尽量降低本次急性加重的不良影响、预防未来急性加重的发生；急性加重主要由呼吸道病毒感染引发，细菌也可致病，故不可一律使用抗菌药物。
（2）急性加重期平喘推荐优先选择单用SABA或联合SAMA吸入治疗，是否需要抗菌治疗的关键是判断下呼吸道细菌负荷。
（3）讲义明确：脓痰是判断下呼吸道细菌负荷升高最敏感的指标，可结合C反应蛋白、降钙素原判断是否启动抗菌药物治疗。
（4）体温、白细胞计数、呼吸频率、血氧饱和度可用于反映病情严重程度，但均非判断下呼吸道细菌负荷升高最敏感的指标，不能单独作为启用抗菌药物的依据。
（5）确需抗菌治疗时推荐疗程5～7日，并根据有无铜绿假单胞菌危险因素选择能否覆盖该菌的药物。
结合题干“急性加重期是否启用抗菌药物、判断下呼吸道细菌负荷升高最敏感的指标”，应依据脓痰。
故选B。