可增加骨折、心衰风险,水肿为常见不良反应的降糖药物是( )
- A 二甲双胍
- B 阿卡波糖
- C 达格列净
- D 格列美脲
- E 吡格列酮
正确答案:E 参考解析:
本题考查噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的典型不良反应与用药禁忌。
(1)吡格列酮属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,可造成水钠潴留,水肿为其常见不良反应,并增加心力衰竭、骨折的发生风险。
(2)本类药物其他不良反应包括肝功能异常、上呼吸道感染、头痛与体重增加;格列酮类伴心力衰竭或骨质疏松者不宜使用,该类药物也是可引起或加重骨质疏松的药物之一。
(3)鉴别:达格列净等SGLT-2抑制剂典型不良反应为泌尿生殖系统感染、低血压与酮症酸中毒,而合并心力衰竭者应优先选用本类;二甲双胍以消化道反应为主,肾功能受损时易发生乳酸性中毒;α-糖苷酶抑制剂致腹胀、腹泻、肠鸣音亢进;DPP-4抑制剂可致肌痛、关节痛。
(4)磺脲类与格列奈类的主要风险为低血糖,与本题所列不良反应不符。
结合题干"增加骨折、心衰风险,水肿为常见不良反应",该药为吡格列酮。
故选E。
(1)吡格列酮属噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,可造成水钠潴留,水肿为其常见不良反应,并增加心力衰竭、骨折的发生风险。
(2)本类药物其他不良反应包括肝功能异常、上呼吸道感染、头痛与体重增加;格列酮类伴心力衰竭或骨质疏松者不宜使用,该类药物也是可引起或加重骨质疏松的药物之一。
(3)鉴别:达格列净等SGLT-2抑制剂典型不良反应为泌尿生殖系统感染、低血压与酮症酸中毒,而合并心力衰竭者应优先选用本类;二甲双胍以消化道反应为主,肾功能受损时易发生乳酸性中毒;α-糖苷酶抑制剂致腹胀、腹泻、肠鸣音亢进;DPP-4抑制剂可致肌痛、关节痛。
(4)磺脲类与格列奈类的主要风险为低血糖,与本题所列不良反应不符。
结合题干"增加骨折、心衰风险,水肿为常见不良反应",该药为吡格列酮。
故选E。



