服用华法林期间可使抗凝疗效下降（需加强监测）的药物或食物有（  ）

本题考查可使华法林抗凝疗效下降的药物与食物。
（1）华法林为口服抗凝药，一般从3mg开始，国人使用华法林抗凝治疗时国际化标准比值（INR）的安全有效范围通常为2.0～3.0，合用药物或食物改变疗效时须加强监测。
（2）可使疗效下降的有：人参、雌激素、西洋参、维生素K、糖皮质激素、绿色蔬菜等；其中维生素K是华法林的特异性拮抗物质，绿色蔬菜富含维生素K，摄入增多会直接削弱抗凝作用。
（3）与之相反，丹参、当归等中草药可增强华法林的作用，苯妥英钠与华法林合用可将华法林置换为游离型而使抗凝作用增强，阿司匹林、大蒜、洋葱合用则增加出血风险，均属升高出血风险而非降低疗效。
（4）服用华法林的患者禁用维生素K类的四烯甲萘醌；华法林致出血时可使粪便由红色变为黑色，可作为观察指标之一。
综上，服用华法林期间可使抗凝疗效下降的有人参、雌激素、维生素K、绿色蔬菜。
故选A、B、C、D。