执药《药综》 重点试题:冠状动脉粥样硬化性心脏病
来源:学天教育 发布时间:2025-09-28 浏览量:125
患者,男,66岁,高血压病史10年,心功能不全病史6年,使用比索洛尔、卡托普利控制不佳,近期反复出现喘憋、气短加重,心率88次/分。心脏彩超显示:左心室射血分数33%。宜加用的药物是( )
- A 伊伐布雷定
- B 氢氯噻嗪
- C 氨氯地平
- D 福辛普利
- E 比索洛尔
正确答案:A 参考解析: 该患者诊断为高血压、心功能不全(左心室射血分数33%,属于射血分数降低型心力衰竭),目前使用β受体拮抗剂(比索洛尔)、ACEI(卡托普利)控制不佳,仍有喘憋、气短,心率88次/分(偏快)。伊伐布雷定为窦房结If电流抑制剂,可减慢心率,改善心力衰竭患者的心室重构和心功能,适用于β受体拮抗剂已达目标剂量或不能耐受β受体拮抗剂,心率仍偏快的射血分数降低型心力衰竭患者,因此该患者宜加用伊伐布雷定;氢氯噻嗪为利尿剂,可用于心力衰竭的容量负荷管理,但该患者未提及水肿等容量负荷过重表现;氨氯地平为二氢吡啶类CCB,对心力衰竭患者预后无改善作用,一般不推荐用于心力衰竭;福辛普利为ACEI,与患者目前使用的卡托普利作用机制