执药《药综》 重点试题:冠状动脉粥样硬化性心脏病
来源:学天教育 发布时间:2025-09-28 浏览量:41
患者,女,72岁,高血压病史16年,使用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾片降压。近期,午睡后血压升高到166/88mmHg,心率60次1分,宜加用的药物是( )
- A 伊伐布雷定
- B 氢氯噻嗪
- C 氨氯地平
- D 福辛普利
- E 比索洛尔
正确答案:B 参考解析: 患者目前使用二氢吡啶类CCB(氨氯地平)+ARB(氯沙坦钾),午睡后血压仍高(166/88mmHg,未达标),心率60次/分(正常范围)。高血压联合治疗原则为“不同作用机制药物联用”,氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,与CCB、ARB联用可通过“减少血容量+扩张血管”协同降压,且对心率无明显影响,适合该患者。伊伐布雷定主要用于减慢心率,患者心率正常,无需使用;氨氯地平已在使用,再加用会增加不良反应(如踝部水肿)风险;福辛普利为ACEI,与ARB(氯沙坦钾)联用可能增加肾损伤、高钾血症风险,不推荐常规联用;比索洛尔为β受体拮抗剂,可能减慢心率,患者心率已60次/分,加用后可能导致心率过低,故答案为B。