执药《药综》 重点试题:抗菌药物临床应用管理
来源:学天教育 发布时间:2025-10-23 浏览量:27
患者,女,80岁,高脂血症病史5年,长期口服阿托伐他汀钙片20mg qd。因发热、咳嗽、咳痰3天就诊,诊断为社区获得性肺炎。给予阿莫西林克拉维酸钾片(7:1)1g q12h po、克拉霉素分散片0.5g q12h po、盐酸氨溴索片90mg tid po、复方甲氧那明胶囊1粒tid po。关于该患者治疗方案的说法,错误的是( )
- A 克拉霉素片可调整为环丙沙星片0.4g q12h po
- B 克拉霉素可增加复方甲氧那明胶囊中氨茶碱的血药浓度
- C 克拉霉素可增加阿托伐他汀的血药浓度
- D 克拉霉素片可调整为多西环素胶囊0.1g q12h po
- E 盐酸氨溴索片的给药方案应调整为30mg tid po
正确答案:A 参考解析: 社区获得性肺炎治疗需覆盖常见致病菌(如肺炎链球菌、支原体等)。克拉霉素属于大环内酯类药物,对非典型病原体(支原体、衣原体)有效;而环丙沙星虽为喹诺酮类药物,但对肺炎链球菌等革兰阳性菌覆盖不足,且对非典型病原体作用较弱,替换后可能导致抗感染疗效下降,不适合作为调整方案,A说法错误。克拉霉素为肝药酶CYP3A4抑制剂,复方甲氧那明中的氨茶碱经CYP3A4代谢,阿托伐他汀也主要经CYP3A4代谢,克拉霉素可抑制二者代谢,升高其血药浓度,B、C正确;多西环素属于四环素类药物,对社区获得性肺炎常见致病菌(包括非典型病原体)有效,可替代克拉霉素,D正确;80岁老年患者肝肾功能可能减退,盐酸氨溴索常规成人剂量为30mg tid,90mg tid剂量过高,需调整为30mg tid,E正确。