患者服用华法林期间，同时食用葡萄柚+口服避孕药，对华法林疗效的影响是（  ）

本题考查华法林疗效的综合影响因素。

A选项，葡萄柚增强、口服避孕药减弱华法林疗效，无法确定单一作用起主导。

B选项，同理，无法确定口服避孕药的作用起主导。

C选项，两者作用机制不同，不能直接抵消，疗效可能发生变化。

D选项，同时使用增强和减弱华法林疗效的物质时，需监测INR观察实际疗效变化，符合临床用药原则，符合题意。

E选项，因D选项正确，故该选项错误。

故选D。