关于葡萄糖激酶激活剂的用药注意事项，错误的是（ ）

本题考查葡萄糖激酶激活剂的用药注意事项。

A 选项正确，小剂量起始可减少低血糖风险，提高患者耐受性。

B 选项正确，与胰岛素联用时，GKA 增强胰岛素的降糖作用，需减少胰岛素剂量，防止低血糖发生。

C 选项正确，定期监测血糖可及时调整剂量，避免血糖过高或过低。

D 选项错误，GKA 主要在肝脏代谢，肝功能不全患者代谢能力下降，可能导致药物蓄积，需根据肝功能损害程度调整剂量。

E 选项正确，与磺脲类、格列奈类等易引起低血糖的药物联用时，低血糖风险显著增加，应谨慎联用或调整剂量。

故选 D。