甲状旁腺激素类似物治疗骨质疏松症的主要机制是（ ）

本题考查甲状旁腺激素类似物的作用机制。

A 选项错误，抑制破骨细胞活性是抗骨吸收药（如双膦酸盐）的作用机制，不是甲状旁腺激素类似物的主要机制。

B 选项正确，甲状旁腺激素类似物可特异性激活成骨细胞表面的甲状旁腺激素受体，促进成骨细胞增殖和活性，增加骨形成，从而提高骨密度。

C 选项错误，增加肠道钙吸收是维生素 D 的作用机制，不是甲状旁腺激素类似物的主要作用。

D 选项错误，减少肾脏钙排泄是甲状旁腺激素的生理作用之一，但不是其治疗骨质疏松症的主要机制。

E 选项错误，调节钙磷代谢平衡是甲状旁腺激素的基本作用，但治疗骨质疏松症的核心机制是促进骨形成。

故选 B。