患者男,67岁。患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),降压药物最佳选择为( )
- A 利尿剂
- B 钙拮抗剂
- C ACEI
- D α受体阻滞剂
- E β受体阻滞剂
正确答案:C 参考解析:
本题考查高血压合并2型糖尿病患者的降压药物选择。
(1)患者61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),提示已出现早期肾损害(伴微量白蛋白尿)。
(2)高血压的药物治疗中,伴微量白蛋白尿的患者应立即开始药物治疗,首选考虑使用ACEI或ARB(如厄贝沙坦)。
(3)ACEI/ARB在降压的同时可减少尿蛋白、保护肾功能,且对糖代谢无不利影响,尤其适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者;ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。
(4)钙拮抗剂(B)尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴稳定型心绞痛者;利尿剂(A)痛风患者禁用、高尿酸血症及明显肾功能不全者慎用;α受体阻滞剂(D)体位性低血压者禁用;β受体阻滞剂(E)主要用于冠心病、心力衰竭等,均非本例最佳选择。
结合题干“高血压+2型糖尿病+尿蛋白(+)”,降压药物最佳选择为ACEI。
故选C。
(1)患者61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),提示已出现早期肾损害(伴微量白蛋白尿)。
(2)高血压的药物治疗中,伴微量白蛋白尿的患者应立即开始药物治疗,首选考虑使用ACEI或ARB(如厄贝沙坦)。
(3)ACEI/ARB在降压的同时可减少尿蛋白、保护肾功能,且对糖代谢无不利影响,尤其适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿的患者;ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。
(4)钙拮抗剂(B)尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴稳定型心绞痛者;利尿剂(A)痛风患者禁用、高尿酸血症及明显肾功能不全者慎用;α受体阻滞剂(D)体位性低血压者禁用;β受体阻滞剂(E)主要用于冠心病、心力衰竭等,均非本例最佳选择。
结合题干“高血压+2型糖尿病+尿蛋白(+)”,降压药物最佳选择为ACEI。
故选C。



