患者，女，35岁，临床甲状腺功能减退症，拟采用左甲状腺素（L−T4）行替代治疗，关于该药使用说法正确的是（ ）
- A 联合甲巯咪唑治疗
- B 与碳酸钙同时服用，预防药物所致骨质疏松
- C 为快速控制症状，首剂量加倍
- D 用药达标后需复查甲状腺功能
- E 症状消失即可停止药物治疗
正确答案：D 参考解析：
本题考查临床甲状腺功能减退症左甲状腺素（L-T4）替代治疗的用药注意事项。
A错：甲巯咪唑为抗甲状腺药，用于甲状腺功能亢进症，甲减患者应补充左甲状腺素，二者不可联合用于替代治疗。
B错：钙剂与左甲状腺素钠可形成不溶性螯合物，使左甲状腺素钠吸收下降、疗效降低，食物、钙剂、铁剂均不能与该药同时服用。
C错：成人起始宜从小剂量开始，逐步滴定至目标替代剂量，不可为快速控制症状而首剂量加倍。
D对：左甲状腺素应清晨空腹、早餐前30～60分钟顿服；药物达标后仍需定期监测TSH，评估疗效并调整剂量。
E错：原发性临床甲减大多需要终身替代治疗，症状消失不等于治愈，不可自行停药。
结合题干"临床甲状腺功能减退症、拟采用左甲状腺素（L-T4）行替代治疗"，说法正确的是用药达标后需复查甲状腺功能。
故选D。
A错：甲巯咪唑为抗甲状腺药，用于甲状腺功能亢进症，甲减患者应补充左甲状腺素，二者不可联合用于替代治疗。
B错：钙剂与左甲状腺素钠可形成不溶性螯合物，使左甲状腺素钠吸收下降、疗效降低，食物、钙剂、铁剂均不能与该药同时服用。
C错：成人起始宜从小剂量开始，逐步滴定至目标替代剂量，不可为快速控制症状而首剂量加倍。
D对：左甲状腺素应清晨空腹、早餐前30～60分钟顿服；药物达标后仍需定期监测TSH，评估疗效并调整剂量。
E错：原发性临床甲减大多需要终身替代治疗，症状消失不等于治愈，不可自行停药。
结合题干"临床甲状腺功能减退症、拟采用左甲状腺素（L-T4）行替代治疗"，说法正确的是用药达标后需复查甲状腺功能。
故选D。
