患者,女,52岁,带状疱疹后神经痛,中重度疼痛。可选用( )
- A 布洛芬
- B 加巴喷丁
- C 对乙酰氨基酚
- D 利多卡因贴剂
- E 口服糖皮质激素
正确答案:B 参考解析:
本题考查带状疱疹所致中重度神经痛的用药选择。
(1)带状疱疹的抗病毒治疗应在发疹后24~72小时内开始使用,可选用伐昔洛韦、泛昔洛韦等,疗程7~10天;选用传统阿昔洛韦治疗疗程为10~14天。
(2)止痛治疗按疼痛程度分层:轻度至中度疼痛选用对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊。
(3)中度至重度疼痛属神经病理性疼痛,选用加巴喷丁、普瑞巴林胶囊;三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平也可用于不同时期的疼痛。
(4)普瑞巴林应从小剂量(75mg,每日2次)逐渐建立耐受后增加剂量,最大可增加至300mg每日2次,建议从晚睡前逐渐加量开始,停药时应逐渐减停以避免出现戒断症状。
(5)对于仅有神经痛症状、无皮损或皮损已消退的患者可外贴利多卡因贴剂;口服糖皮质激素并非常规镇痛方案。
结合题干“带状疱疹后神经痛,中重度疼痛”,可选用加巴喷丁。
故选B。
(1)带状疱疹的抗病毒治疗应在发疹后24~72小时内开始使用,可选用伐昔洛韦、泛昔洛韦等,疗程7~10天;选用传统阿昔洛韦治疗疗程为10~14天。
(2)止痛治疗按疼痛程度分层:轻度至中度疼痛选用对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊。
(3)中度至重度疼痛属神经病理性疼痛,选用加巴喷丁、普瑞巴林胶囊;三环类抗抑郁药如阿米替林、多塞平也可用于不同时期的疼痛。
(4)普瑞巴林应从小剂量(75mg,每日2次)逐渐建立耐受后增加剂量,最大可增加至300mg每日2次,建议从晚睡前逐渐加量开始,停药时应逐渐减停以避免出现戒断症状。
(5)对于仅有神经痛症状、无皮损或皮损已消退的患者可外贴利多卡因贴剂;口服糖皮质激素并非常规镇痛方案。
结合题干“带状疱疹后神经痛,中重度疼痛”,可选用加巴喷丁。
故选B。



