患者，男，46 岁，胃食管反流病，白天服用PPI，但仍经常夜间烧心反酸，出现夜间酸突破，适宜处理方案是（  ）

本题考查胃食管反流病夜间酸突破的处理对策。
（1）夜间酸突破是指患者白天服用PPI后夜间仍出现烧心、反酸，其对应的优化对策为睡前给予H₂受体拮抗剂（H₂RA），如法莫替丁。
（2）法莫替丁标准剂量为20mg bid、低剂量10mg bid；替丁类宜晚餐后或睡前服用，与PPI早餐前0.5～1小时服用的时间要求不同。
（3）持续酸反流还应从PPI的剂量、给药时间、依从性及快代谢型等方面查找原因，必要时调整剂量或更换PPI品种，而不是简单加用抗酸药。
（4）抗酸药只中和胃酸、对食管黏膜愈合几乎无作用；促动力药单用疗效差；铝碳酸镁主要用于吸附胆汁，针对胆汁反流型胃食管反流病。
结合题干“白天服用PPI，但仍经常夜间烧心反酸，出现夜间酸突破”，适宜睡前加一次法莫替丁。
故选B。