患者，男，62岁，高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿。首选的降压药物是（  ）

本题考查高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿患者降压药物的选择。
（1）ACEI（普利类）与ARB（沙坦类）的适应证包括慢性心力衰竭、冠心病、糖尿病肾病、慢性肾病以及蛋白尿或微量白蛋白尿，对糖脂代谢无不良影响。
（2）对于有蛋白尿的慢性肾脏病合并高血压患者，不论是否合并糖尿病，首选治疗药物中都应包括一种ACEI或ARB。
（3）ACEI的主要不良反应为刺激性干咳、高钾血症和低血压，禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）及妊娠期；干咳不耐受者可换用ARB。
（4）噻嗪类利尿剂可影响糖脂代谢、痛风患者禁用；β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂无降低尿蛋白的优势；α受体拮抗剂仅适用于伴前列腺增生者，不作首选。
结合题干"高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿"，首选ACEI（普利类）。
故选B。