患者，男，55岁，勃起功能障碍，因冠心病正在服用硝酸酯类药物。医师拟予西地那非，药师正确的处理是（  ）

本题考查西地那非与硝酸酯类药物合用的禁忌。
（1）西地那非属5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过增加cGMP而松弛平滑肌、改善勃起功能。
（2）硝酸酯类药物通过释放一氧化氮、升高cGMP而扩张血管，两类药物作用机制叠加，可致严重的、难以纠正的低血压。
（3）PDE5抑制剂与硝酸酯类合用属绝对禁忌，既不能减量使用，也不能通过间隔2小时给药来规避；伐地那非同属PDE5抑制剂，换用后禁忌依然存在。
（4）西地那非为CYP3A4的敏感底物，与强抑制剂合用时血药浓度升高；肝功能不全患者起始剂量需下调。
结合题干“勃起功能障碍，因冠心病正在服用硝酸酯类药物”，药师正确的处理是告知西地那非与硝酸酯类合用为绝对禁忌，不应使用。
故选B。