容易发生泌尿生殖系统感染,心力衰竭患者优先选用的降糖药物是( )
- A 二甲双胍
- B 阿卡波糖
- C 达格列净
- D 格列美脲
- E 吡格列酮
正确答案:C 参考解析:
本题考查钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂的临床优势与典型不良反应。
(1)达格列净属SGLT-2抑制剂(格列净类),同类还有卡格列净、恩格列净,该类降糖药物有明确的心血管和肾脏获益。
(2)其典型不良反应为泌尿生殖系统感染、低血压,并可致酮症酸中毒。
(3)合并症选择要点:2型糖尿病合并心力衰竭者首选格列净类;合并ASCVD或其高风险者选择格列净类或利拉鲁肽类(GLP-1受体激动剂);有缺血性脑卒中病史者首选利拉鲁肽类;超重或肥胖者推荐利拉鲁肽类、格列净类。
(4)肾功能受限时需调整:eGFR<45ml/(min·1.73m²)不建议使用卡格列净、恩格列净、艾托格列净,eGFR<30ml/(min·1.73m²)禁用卡格列净和艾托格列净。
结合题干"容易发生泌尿生殖系统感染、心力衰竭患者优先选用",该药为达格列净。
故选C。
(1)达格列净属SGLT-2抑制剂(格列净类),同类还有卡格列净、恩格列净,该类降糖药物有明确的心血管和肾脏获益。
(2)其典型不良反应为泌尿生殖系统感染、低血压,并可致酮症酸中毒。
(3)合并症选择要点:2型糖尿病合并心力衰竭者首选格列净类;合并ASCVD或其高风险者选择格列净类或利拉鲁肽类(GLP-1受体激动剂);有缺血性脑卒中病史者首选利拉鲁肽类;超重或肥胖者推荐利拉鲁肽类、格列净类。
(4)肾功能受限时需调整:eGFR<45ml/(min·1.73m²)不建议使用卡格列净、恩格列净、艾托格列净,eGFR<30ml/(min·1.73m²)禁用卡格列净和艾托格列净。
结合题干"容易发生泌尿生殖系统感染、心力衰竭患者优先选用",该药为达格列净。
故选C。



