下列情况中不应预防性使用抗菌药物的有( )
- A 普通感冒
- B 昏迷患者
- C 留置导尿管患者
- D 清洁I类手术切口(人工关节置换)
- E 建立人工气道(气管插管)患者
正确答案:A、B、C、E 参考解析:
本题考查非手术治疗患者抗菌药物预防性应用的禁忌情形。
(1)抗菌药物临床应用管理强调“病毒无菌勿用抗菌药”,非手术患者下列情况不应预防用药。
(2)普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病:普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等所致,具有自限性,目前尚无特效抗病毒药物,以对症治疗、缓解症状为主,应用抗菌药物弊大于利。
(3)昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者:预防用药不能降低感染发生率,反增加耐药与不良反应风险。
(4)留置导尿管、深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切开)患者:导管相关定植并非感染,不应据此预防用药。
(5)清洁手术(I类切口)通常不需预防用药,但异物植入手术如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等可考虑预防用药,故D不属于不应预防用药的情形。
综上,不应预防性使用抗菌药物的有普通感冒、昏迷患者、留置导尿管患者、建立人工气道(气管插管)患者。
故选A、B、C、E。
(1)抗菌药物临床应用管理强调“病毒无菌勿用抗菌药”,非手术患者下列情况不应预防用药。
(2)普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病:普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等所致,具有自限性,目前尚无特效抗病毒药物,以对症治疗、缓解症状为主,应用抗菌药物弊大于利。
(3)昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者:预防用药不能降低感染发生率,反增加耐药与不良反应风险。
(4)留置导尿管、深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切开)患者:导管相关定植并非感染,不应据此预防用药。
(5)清洁手术(I类切口)通常不需预防用药,但异物植入手术如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等可考虑预防用药,故D不属于不应预防用药的情形。
综上,不应预防性使用抗菌药物的有普通感冒、昏迷患者、留置导尿管患者、建立人工气道(气管插管)患者。
故选A、B、C、E。



