痛风患者碱化尿液可选用的药物是( )
- A 碳酸氢钠
- B 别嘌醇
- C 非布司他
- D 苯溴马隆
- E 雷洛昔芬
正确答案:A 参考解析:
本题考查痛风与高尿酸血症患者碱化尿液的药物选择。
(1)高尿酸血症指正常嘌呤饮食情况下非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L(7.0mg/dl);尿酸在酸性尿中溶解度低,碱化尿液可增加尿酸溶解度、促进排泄并减少尿路结石形成。
(2)讲义推荐适当碱化尿液选用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠,维持尿液pH在6.2~6.9(记忆为大范围6~7),尿液pH过高反而易形成其他类型结石。
(3)促进尿酸排泄药苯溴马隆服用时亦须碱化尿液,初期同时服用秋水仙碱或非甾体抗炎药;eGFR<20ml/(min·1.73m²)或尿酸性肾石症患者禁用苯溴马隆。
(4)别嘌醇、非布司他为抑制尿酸生成药(抑制黄嘌呤氧化酶),秋水仙碱为抑制粒细胞浸润药用于急性发作期,均无碱化尿液作用。
结合题干"痛风患者碱化尿液",可选用碳酸氢钠。
故选A。
(1)高尿酸血症指正常嘌呤饮食情况下非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L(7.0mg/dl);尿酸在酸性尿中溶解度低,碱化尿液可增加尿酸溶解度、促进排泄并减少尿路结石形成。
(2)讲义推荐适当碱化尿液选用碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠,维持尿液pH在6.2~6.9(记忆为大范围6~7),尿液pH过高反而易形成其他类型结石。
(3)促进尿酸排泄药苯溴马隆服用时亦须碱化尿液,初期同时服用秋水仙碱或非甾体抗炎药;eGFR<20ml/(min·1.73m²)或尿酸性肾石症患者禁用苯溴马隆。
(4)别嘌醇、非布司他为抑制尿酸生成药(抑制黄嘌呤氧化酶),秋水仙碱为抑制粒细胞浸润药用于急性发作期,均无碱化尿液作用。
结合题干"痛风患者碱化尿液",可选用碳酸氢钠。
故选A。



