主要用于治疗细菌性痢疾，对志贺菌属具有高度抗菌活性的肠道抗感染药是（ ） 

本题考查肠道抗感染药的抗菌谱与临床适应症。 

A 选项错误，蒙脱石散属于肠黏膜保护剂，主要通过吸附肠道内的病菌和毒素、保护肠黏膜发挥作用，无直接抗菌活性，多用于腹泻的对症治疗。 

B 选项错误，双歧杆菌三联活菌胶囊属于微生态制剂，可调节肠道菌群平衡，用于肠道菌群失调引起的腹泻或便秘，不具备抗志贺菌的作用。 

C 选项错误，柳氮磺吡啶属于氨基水杨酸类药物，主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，对志贺菌属抗菌作用较弱。 

D 选项正确，诺氟沙星属于喹诺酮类抗菌药，对志贺菌属等革兰氏阴性菌具有强大的杀菌作用，是临床治疗细菌性痢疾的常用肠道抗感染药物。 

E 选项错误，乳果糖属于渗透性泻药，通过提高肠道渗透压、软化粪便发挥导泻作用，无抗感染功效，多用于慢性便秘的治疗。 

故选 D。