2型糖尿病合并缺血性脑卒中病史，首选（  ）

本题考查2型糖尿病合并缺血性脑卒中病史的降糖药选择。
（1）推荐有缺血性脑卒中病史的2型糖尿病患者首选利拉鲁肽类，即胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
（2）合并ASCVD或其高风险的患者可选择格列净类或利拉鲁肽类；合并慢性肾脏病或心力衰竭的患者应使用SGLT-2i（达格列净等），本例为脑卒中史而非心衰，故不选格列净类。
（3）GLP-1受体激动剂主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻；利拉鲁肽为每日1次给药的制剂。
（4）二甲双胍是2型糖尿病单药治疗的首选药物，阿卡波糖属α-葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素用于有明显高血糖症状或口服降糖药治疗不达标者，均非本例的首选推荐。
结合题干“2型糖尿病合并缺血性脑卒中病史”，首选利拉鲁肽。
故选B。